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Web講演会オンコロジー全会員向け

演題1：進行前立腺癌治療における最近の話題
演題2：経尿道的前立腺吊り上げ術（PUL）の初期経験
演題3：前立腺肥大症の新たな低侵襲治療経尿道的水蒸気治療（water vapor energy therapy: WAVE）を用いたRezum™

講演会名: 49th TV/Web Expert Conference in Urology

日時: 2023年 6月6日（火） 18:30～20:00

講演内容: 司会：札幌医科大学医学部泌尿器科学講座教授　舛森直哉先生
ナビゲーター：東京慈恵会医科大学産学連携講座教授　頴川晋先生
演者1：秋田大学医学部腎泌尿器科学講座准教授　成田伸太郎先生
演者2：札幌医科大学医学部泌尿器科学講座助教　京田有樹先生
演者3：渕野辺総合病院泌尿器科部長　設樂敏也先生
内容1：前立腺肥大症(BPH)の手術としては経尿道的前立腺切除術（TURP）がgold standardとして広く行われてきたが、最近ではより低侵襲な各種レーザー手術に加え、2022年3月から経尿道的前立腺吊り上げ術（PUL）が本邦において保険適用で使用できるようになった。ただ、日本泌尿器科学会、日本排尿機能学会、日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会の3学会による適正使用指針では、PULの適応症例は「本邦ガイドラインに記載のある手術療法が適用される患者のうち1）、全身状態や手術侵襲を考慮して、従来の手術療法が以下のように困難な症例（全身状態不良のため合併症リスクが高い症例、高齢もしくは認知機能障害のため術後せん妄、身体機能低下のリスクが高い症例）」となっている。PULの手術方法は文字通り前立腺組織を吊り上げるという従来のvolume reductionを目的としたBPH手術とは一線を画しており、我々にとっては未知の部分が多いが、既に導入している諸外国からの報告では術後5年間にも及ぶ良好な成績が示されている。当院では、2022年6月からPULを導入し、現在に至るまで約20例を経験した。本講演会では我々が経験した症例選択、手術手技や周術期管理などについて概説する。
内容2：Rezum®は水蒸気を用いた医療機器で前立腺肥大症患者において内視鏡下に穿刺した針より水蒸気を肥大腺腫組織内へ高圧で対流させることで局所の熱変性を起こし前立腺の肥大部分を縮小させ排尿状態を改善させる治療である。治療は前立腺の大きさにより穿刺回数が異なるが1か所9秒余りと短時間で終了する。麻酔は従来の手術と同様でも良いがより限られた範囲の麻酔で施行可能であり局所麻酔（尿道浸潤麻酔、前立腺ブロック）と静脈麻酔の組み合わせで施行出来るため麻酔手術不可の患者でも適応となる。熱変性による組織の縮小に時間を要するため治療後バルン留置を行う必要がある。従来の低侵襲治療より効果が高く有用な選択肢になると考らえる。

未会員様 受付終了: 2023/6/6 18:00

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