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｢禁忌を含む使用上の注意｣の改訂には十分ご留意ください。
| 2.1 | 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者 |
|---|---|
| 2.2 | 妊婦又は妊娠している可能性のある女性［9.5 参照］ |
| 2.3 | アリスキレンフマル酸塩を投与中の糖尿病患者（ただし、他の降圧治療を行ってもなお血圧のコントロールが著しく不良の患者を除く）［10.1 参照］ |
3.1 組成
3.2 製剤の性状
高血圧症
〈成人〉
通常、成人にはアジルサルタンとして20mgを1日1回経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減するが、1日最大投与量は40mgとする。
〈小児〉
通常、6歳以上の小児には、アジルサルタンとして体重50kg未満の場合は2.5mg、体重50kg以上の場合は5mgの1日1回経口投与から開始する。なお、年齢、体重、症状により適宜増減するが、1日最大投与量は体重50kg未満の場合は20mg、体重50kg以上の場合は40mgとする。
成人では、本剤の降圧効果を考慮し、本剤適用の可否を慎重に判断するとともに、20mgより低用量からの開始も考慮すること。［17.1.1 参照］
| 8.1 | 降圧作用に基づくめまい、ふらつきがあらわれることがあるので、高所作業、自動車の運転等危険を伴う機械を操作する際には注意させること。 |
|---|---|
| 8.2 | 手術前24時間は投与しないことが望ましい。アンジオテンシンⅡ受容体拮抗剤投与中の患者は、麻酔及び手術中にレニン-アンジオテンシン系の抑制作用による高度な血圧低下を起こす可能性がある。 |
| 9.1 | 合併症・既往歴等のある患者 |
|---|---|
| 9.1.1 | 両側性腎動脈狭窄のある患者又は片腎で腎動脈狭窄のある患者 |
| 治療上やむを得ないと判断される場合を除き、使用は避けること。腎血流量の減少や糸球体ろ過圧の低下により急速に腎機能を悪化させるおそれがある。 | |
| 9.1.2 | 高カリウム血症の患者 |
| 治療上やむを得ないと判断される場合を除き、使用は避けること。高カリウム血症を増悪させるおそれがある。 また、腎機能障害、コントロール不良の糖尿病等により血清カリウム値が高くなりやすい患者では、血清カリウム値に注意すること。 |
|
| 9.1.3 | 脳血管障害のある患者 |
| 過度の降圧が脳血流不全を引き起こし、病態を悪化させるおそれがある。 | |
| 9.1.4 | 厳重な減塩療法中の患者 |
| 低用量から投与を開始するなど、慎重に投与すること。急激な血圧の低下を起こすおそれがある。［11.1.2 参照］ | |
| 9.1.5 | 薬剤過敏症の既往歴のある患者 |
| 9.2 | 腎機能障害患者 |
| 9.2.1 | 重篤な腎機能障害（eGFR 15mL/min/1.73m2未満）のある患者 |
| 低用量から投与を開始し、増量する場合は徐々に行うなど慎重に投与すること。 腎機能を悪化させるおそれがある。血中濃度の上昇が認められた。［9.7.3、16.6.1参照］ |
|
| 9.2.2 | 血液透析中の患者 |
| 低用量から投与を開始するなど、慎重に投与すること。急激な血圧の低下を起こすおそれがある。［11.1.2 参照］ |
| 9.3 | 肝機能障害患者 |
|---|---|
| 中等度の肝機能障害患者（Child-Pugh分類スコア：7～9）で血中濃度の上昇が報告されている。臨床試験では、高度な肝機能障害患者（Child-Pugh分類スコア：10以上）は除外されていた。［16.6.2 参照］ | |
| 9.4 | 生殖能を有する者 |
| 9.4.1 | 妊娠する可能性のある女性 |
| 妊娠していることが把握されずアンジオテンシン変換酵素阻害剤又はアンジオテンシンII受容体拮抗剤を使用し、胎児・新生児への影響（腎不全、頭蓋・肺・腎の形成不全、死亡等）が認められた例が報告されている1, 2）。 本剤の投与に先立ち、代替薬の有無等も考慮して本剤投与の必要性を慎重に検討し、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。また、投与が必要な場合には次の注意事項に留意すること。［9.5 参照］
|
|
| 9.5 | 妊婦 |
| 妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないこと。投与中に妊娠が判明した場合には、直ちに投与を中止すること。妊娠中期及び末期にアンジオテンシンⅡ受容体拮抗剤又はアンジオテンシン変換酵素阻害剤を投与された患者で羊水過少症、胎児・新生児の死亡、新生児の低血圧、腎不全、高カリウム血症、頭蓋の形成不全及び羊水過少症によると推測される四肢の拘縮、頭蓋顔面の変形、肺の低形成等があらわれたとの報告がある。［2.2、9.4.1 参照］ | |
| 9.6 | 授乳婦 |
| 授乳しないことが望ましい。ラットの周産期及び授乳期に本剤を強制経口投与すると、0.3mg/kg/日以上の群で出生児に腎盂拡張が認められ、10mg/kg/日以上で体重増加の抑制が認められている。 | |
| 9.7 小児等 | |
| 9.7.1 | 低出生体重児、新生児、乳児、6歳未満の幼児又は体重20kg未満の小児を対象とした臨床試験は実施していない。 |
|---|---|
| 9.7.2 | eGFRが30mL/min/1.73m2未満もしくは透析を受けている小児等を対象とした臨床試験は実施していない。［9.7.3 参照］ |
| 9.7.3 | 腎機能及び血清カリウム値を注意深く観察すること。小児等の高血圧では腎機能異常を伴うことが多い。特に、腎機能に影響を及ぼす状態（発熱、脱水）の患者に本剤を投与する場合や血清カリウム値を上昇させる可能性がある他の薬剤と併用する場合は注意すること。［9.2.1、9.7.2、10.2 参照］ |
| 9.8 | 高齢者 |
|---|---|
| 低用量から投与を開始するなど慎重に投与すること。一般に過度の降圧は好ましくないとされている。脳梗塞等が起こるおそれがある。 |
10.1 併用禁忌（併用しないこと）
10.2 併用注意（併用に注意すること）
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
| 11.1 重大な副作用 | |
|---|---|
| 11.1.1 | 血管浮腫（頻度不明） |
| 顔面、口唇、舌、咽・喉頭等の腫脹を症状とする血管浮腫があらわれることがある。 | |
| 11.1.2 | ショック、失神、意識消失（頻度不明） |
| 冷感、嘔吐、意識消失等があらわれた場合には、直ちに適切な処置を行うこと。［9.1.4、9.2.2、10.2 参照］ | |
| 11.1.3 | 急性腎障害（頻度不明） |
| 11.1.4 | 高カリウム血症（頻度不明） |
| 11.1.5 | 肝機能障害（頻度不明） |
| AST、ALT、γ-GTPの上昇等を伴う肝機能障害があらわれることがある。 | |
| 11.1.6 | 横紋筋融解症（頻度不明） |
| 筋肉痛、脱力感、CK上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇等があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。横紋筋融解症による急性腎障害の発症に注意すること。 | |
ICH国際医薬用語集日本語版の基本語では、「失神」と「意識消失」は区別されています。
11.2 その他の副作用
| 13.1 | 処置 |
|---|---|
| アジルサルタン及び代謝物M-Ⅱは、透析により除去されない。 |
| 14.1 | 薬剤交付時の注意 |
|---|---|
| 〈錠〉 PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。 |
2023年5月改訂（第4版）電子添文に基づき作成
| 1） | 阿部真也ほか: 周産期医学. 2017; 47: 1353 | |
|---|---|---|
| 2） | 齊藤大祐ほか: 鹿児島産科婦人科学会雑誌. 2021; 29: 49 |
禁忌を含む使用上の注意等は「電子添文」をご参照ください。
