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会員限定 ER症例集III

症例88

3日前から発熱、腹痛(23歳・女性)

3日前から発熱39℃があり、近医受診した。本日朝6時半に内服薬(トラネキサム酸、詳細不明)を内服後に嘔気、左側腹部痛あり、左肩痛あり、救急要請した。

【現症】
■ 現病歴
最初は心窩部が痛かったが、だんだん下に降りてきた。
排便:3日間出ていない
■ 既往歴
気管支喘息、交通外傷の既往なし
■ アレルギー歴
卵、牛乳、キウイ
■ 内服薬
トラネキサム酸
ピーエイ配合錠剤
補中益気湯
■ その他
4日前から月経中
■ 現場バイタル
意識清明、瞳孔・対光反射(R/L)4+/4+、RR 18 /分、PR 66 /分、BP 110 /60 mmHg、SpO2 98 %(room air)、BT 37.2 ℃
■ 来院時バイタル
RR 17 /分、PR 66 /分、BP 117/71 mmHg、SpO2 99 %、BT 37.5 ℃
■ 身体所見
胸部:清・ラ音なし、心雑音なし
腹部:平坦、やや軟、腸蠕動音軽度低下、鼓音、心窩部圧痛あり
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