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会員限定 ER症例集III

症例87

タッチラグビー中に視野がかすむ(19歳・男性)

部活でタッチラグビーをしていて、伏せた体勢から立ち上がった後に立ちくらみがした。その後、左眼の外側の視野がかすんだ状態が続くため、心配になり来院した。

【現症】
■ 既往歴
なし。健診でも異常なし。(心電図も異常なし)
■ 家族歴
父方祖父が脳梗塞と心臓バイパス、母方祖母が心臓術後、6人兄弟3番目で兄弟に類症なし。
■ 生活歴
喫煙歴:なし
アルコール歴:なし
職業:大学生
■ 来院時バイタル
意識清明、瞳孔・対光反射(R/L)3+/3+、RR 18 /分、SpO2 98 %、PR 56 /分、BP 107/62 mmHg、BT 36.7 ℃
■ 身体所見
眼瞼結膜貧血なし、眼球結膜黄疸なし
胸部:ラ音なし、喘鳴なし、心雑音なし、心音整
腹部:平坦軟、圧痛なし、反跳痛なし
■ 神経学的検査所見
脳神経
Ⅱ:視野 N/N
Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ:瞳孔・対光反射(R/L) 3+/3+、
眼位 正常、眼球運動 full/full、
眼振-/-
Ⅴ:顔面知覚 N/N
Ⅶ:額しわ寄せ N/N、睫毛徴候 -/-、鼻唇溝 N/N、口角 N/N
Ⅷ:聴力(R/L) N/N
Ⅸ、Ⅹ:軟口蓋挙上 N/N、咽頭反射 +/+
Ⅺ:胸鎖乳突筋 N/N、僧帽筋 N/N
Ⅻ:舌偏位 -、舌運動良好、舌萎縮 -
その他:構音障害 -、嚥下障害 -

運動系
Barre徴候 [U/E] -/-、
Mingazzini徴候 -/-、
徒手筋力:
三角筋 5/5、
上腕二頭筋 5/5、
上腕三頭筋 5/5、
腕橈骨筋 5/5、
手根屈筋群 5/5、
手根伸筋群 5/5、
腸骨筋 5/5、
大腿四頭筋 5/5、
ハムストリングス 5/5、
前脛骨筋 5/5、
腓腹筋 5/5

感覚系
触覚 N/N、
振動覚異常なし

協調運動
指鼻指試験 N/N、
変換運動 N/N

深部反射
上腕二頭筋反射 +/+ 、
上腕三頭筋反射 +/+、
腕橈骨筋反射 +/+、
膝蓋腱反射 +/+、
アキレス腱反射 +/+

神経学的所見まとめ
神経学的異常なし、
対座法では明らかな視野欠損なし、
total NIHSS:0/42
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