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退院サマリー作成に関するガイダンス

日本医療情報学会 日本診療情報管理学会

日本医療情報学会は、日本診療情報管理学会と合同で、2019年9月に「退院サマリー作成に関するガイダンス」を作成し、同年10月、両学会ホームページ上で公開した。

退院時サマリーは、入院患者の退院に際して、関与する他の診療科や他の医療機関ならびにケア施設間で効率的に情報を共有し、診察・治療・ケアを適切に連携・継承できるように作成されるものであり、地域医療支援病院と特定機能病院には退院時サマリー整備の法的義務も存在している。施設間で退院サマリーの一定の形式が存在しないという現状を是正するために、日本医療情報学会と日本診療情報管理学会により検討が行われ、2019年5月に退院時サマリー規約が作成された。この退院時サマリー規約は、包括的な視点で、かつ簡潔に記載できるようHL7 CDA R2(公式な厚生労働省標準)に基づいて電子化され、標準化されたものである。今回、両学会により、病院での退院時サマリーの標準化および診療記録の質改善を目的として、退院時サマリー規約に則ったサマリー作成の際の具体的な手順、注意点などをまとめた、本ガイダンスが作成された。

(注)本ガイダンスの具体的な内容については、直接ガイダンス本体で確認されることをお勧めいたします。

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    本コンテンツで対象とする学会の選択基準は、日本医学会および日本医学会に加盟している学会のうちガイドラインを公開している学会とし、該当の106学会(2019年4月時点)が選択基準を満たす学会となります。なお、本コンテンツに掲載の学会ホームページへのリンクは各学会の許諾を得ています。
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    本コンテンツに掲載する改訂情報は各ガイドラインの改訂を即時に反映するものではありません。掲載の内容は各学会から公表された内容に基づいて記載しておりますが、各ガイドラインの具体的な内容等については、直接ガイドラインをご確認ください。本コンテンツのガイドライン改訂情報の記事は株式会社テクノミックが作成し、各学会の規定により引用の許諾を取得した上で掲載しており、武田薬品工業株式会社の関与はありません。また、本コンテンツに含まれる治療方法等は武田薬品工業株式会社が推奨・保証するものではありません。改訂情報に含まれる薬剤については、最新の国内添付文書でご確認ください。
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