※このサイトをご利用いただくための注意事項です。必ずお読みください。
このサイトは、国内の医療機関にお勤めの医師・薬剤師などの医療関係者を対象に、
医療用医薬品を適正にご使用いただくための情報を提供しています。
一般の方および国外の医療関係者に対する情報提供を目的としたものではありませんのでご了承ください。
ID・パスワードをお持ちの方は、
こちらからログインください。
医療費助成が認められると、医療費の自己負担額が2割となり、外来・入院にかかわらず、世帯所得に応じて1ヵ月あたりの自己負担額の上限が設定されます1)～3)。負担上限月額は医療機関ごとではなく、受診した複数の医療機関等の自己負担（難病治療としての薬局での保険調剤や医療保険における訪問看護事業所が行う訪問看護を含む）をすべて合算したうえでの適用となります1)～3)。
新規の中等症～重症患者は、原則の「一般」に該当します（表）4）。そのほか、軽症患者に対する「軽症高額」の特例※1と「高額かつ長期」の特例※2も設けられています3)。
※1 軽症患者でも「高額な医療を継続することが必要」な場合には対象となる。「高額な医療を継続することが必要」とは、月ごとの医療費総額が33,330円を超える月が年間3回以上ある場合（例えば医療保険の3割負担の場合、医療費の自己負担が１万円以上の月が年間3回以上）。
※2「高額かつ長期」とは、月ごとの医療費総額が5万円を超える月が年間6回以上ある者（例えば医療保険の2割負担の場合、医療費の自己負担が1万円を超える月が年間6回以上）。
(単位：円)
| 階層区分 | 階層区分の基準
(( )内の数字は、夫婦2人世帯の |
患者負担割合：2割 | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 自己負担上限額（外来＋入院） | |||||
| 原則 | |||||
| 一般 | 高額かつ 長期※ |
||||
| 人工 呼吸器等 装着者 |
|||||
生活保護 |
ー |
0 |
0 |
0 |
|
低所得Ⅰ |
市町村民税 |
(本人年収 |
2,500 |
2,500 |
1,000 |
低所得Ⅱ |
(本人年収 |
5,000 |
5,000 |
||
一般所得Ⅰ |
市町村民税 |
10,000 |
5,000 |
||
一般所得Ⅱ |
市町村民税 |
20,000 |
10,000 |
||
上位所得 |
市町村民税25.1万円以上 |
30,000 |
20,000 |
||
入院時の食費 |
全額自己負担 |
||||
※「高額かつ長期」とは、月ごとの医療費総額が5万円を超える月が年間6回以上ある者（例えば医療保険の2割負担の場合、医療費の自己負担が1万円を超える月が年間6回以上）。
厚生労働省 健康局 難病対策課：難病の患者に対する医療等に関する法律（平成26年法律第50号）の概要
（http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/0000128881.pdf）より一部改変
1) NPO法人 日本炎症性腸疾患協会（CCFJ）編：潰瘍性大腸炎の診療ガイド 第3版, 文光堂, 東京, pp.90-97, 2016
2) NPO法人 日本炎症性腸疾患協会（CCFJ）編：クローン病の診療ガイド 第2版, 文光堂, 東京, pp.112-117, 2016
3) 横山純二ほか：医学のあゆみ, 256（10）：1112-1117, 2016
4) 厚生労働省 健康局 難病対策課：難病の患者に対する医療等に関する法律（平成26年法律第50号）の概要
（http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/0000128881.pdf）
【監修】国立大学法人東京医科歯科大学 消化器内科 特任准教授 長堀 正和 先生
