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CD クローン病｜治療（外科的治療）
穿孔、⼤量出⾎、内科的治療により改善しない腸閉塞、がん合併などは絶対的⼿術適応です1）。難治性腸管狭窄、内瘻、内科治療が無効な難治性外瘻、⼩児の成⻑障害、狭窄や瘻孔を伴わない活動性腸管病変、難治性肛⾨部病変は相対的⼿術適応です1）（表）。
クローン病（CD）の腸管病変に対する⼿術では、原則として切除をなるべく⼩範囲とし、⼩腸病変に対して施⾏可能な症例では狭窄形成術を⾏い、腸管はなるべく温存します1）、2）（図）。
表：クローン病の手術適応
厚⽣労働科学研究費補助⾦ 難治性疾患政策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」（久松班）
令和3年度分担研究報告書 潰瘍性⼤腸炎・クローン病 診断基準・治療指針 令和3年度 改訂版より引⽤改変
厚⽣労働科学研究費補助⾦ 難治性疾患政策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」（久松班）
令和3年度分担研究報告書 潰瘍性⼤腸炎・クローン病 診断基準・治療指針 令和3年度 改訂版より引⽤改変
図：クローン病に対する狭窄形成術
厚生労働科学研究費補助金 難治性疾患等政策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」（鈴木班）平成29年度総括・分担研究報告書
厚生労働科学研究費補助金 難治性疾患等政策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」（鈴木班）平成29年度総括・分担研究報告書
引用資料
1) 厚⽣労働科学研究費補助⾦ 難治性疾患政策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」（久松班）
令和3年度分担研究報告書 潰瘍性⼤腸炎・クローン病 診断基準・治療指針 令和3年度 改訂版
2) NPO法⼈ ⽇本炎症性腸疾患協会（CCFJ）編：クローン病の診療ガイド 第3版, ⽂光堂, 東京, pp. 74-87, 2021
【監修】国立大学法人東京医科歯科大学 消化器内科 准教授 長堀 正和 先生