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<p><span style="color:rgb(33,17,13);font-family:"ヒラギノ角ゴ Pro W3", "Hiragino Kaku Gothic Pro", メイリオ, Meiryo, "ＭＳ Ｐゴシック", sans-serif;font-size:14px;"><span style="-webkit-text-stroke-width:0px;display:inline !important;float:none;font-style:normal;font-variant-caps:normal;font-variant-ligatures:normal;font-weight:400;letter-spacing:normal;orphans:2;text-align:start;text-decoration-color:initial;text-decoration-style:initial;text-decoration-thickness:initial;text-indent:0px;text-transform:none;white-space:normal;widows:2;word-spacing:0px;">潰瘍性大腸炎･クローン病</span></span></p>
CD クローン病｜肛門病変の診断基準
肛門周囲、肛門管を含めた局所の病態の評価は、経験ある外科医、肛門科医との連携の下、必要に応じて麻酔下での検索を行います（EUA：Examination under anesthesia）1)。
画像検査としては、内視鏡検査、瘻孔造影、CT、MRI、経肛門的超音波検査を用いて肛門管から直腸周辺の炎症性変化を評価します1)。腸病変については、罹患部位、活動性を把握します1)。肛門機能についても、用手的診察、肛門内圧検査を用いて肛門括約筋機能を評価します1)。
肛門病変は、病態からprimary lesion（原発巣）（図1）、secondary lesion（続発性難治性病変） （図2）、incidental lesion（通常型病変）に分類されます2）、3）（表1）。
図1：クローン病の肛門病変：primary lesion
NPO法⼈ ⽇本炎症性腸疾患協会（CCFJ）編：クローン病の診療ガイド 第3版, ⽂光堂, 東京, pp.10-20, 2021
NPO法⼈ ⽇本炎症性腸疾患協会（CCFJ）編：クローン病の診療ガイド 第3版, ⽂光堂, 東京, pp.10-20, 2021
図2：クローン病の肛門病変：secondary lesion
NPO法⼈ ⽇本炎症性腸疾患協会（CCFJ）編：クローン病の診療ガイド 第3版, ⽂光堂, 東京, pp.10-20, 2021
NPO法⼈ ⽇本炎症性腸疾患協会（CCFJ）編：クローン病の診療ガイド 第3版, ⽂光堂, 東京, pp.10-20, 2021
表1：クローン病の肛門病変の分類
Hughes L.E., et al. Allan R.N. et al. eds：Inflammatory Bowel Diseases 2nd Ed, Churchill Livingstone, London, pp.351-361, 1990
厚生労働科学研究費補助金 難治性疾患等政策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」（鈴木班）
平成30年度分担研究報告書 別冊：クローン病肛門部病変のすべて ‐診断から治療まで‐, より作表
Hughes L.E., et al. Allan R.N. et al. eds：Inflammatory Bowel Diseases 2nd Ed, Churchill Livingstone, London, pp.351-361, 1990
厚生労働科学研究費補助金 難治性疾患等政策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」（鈴木班）
平成30年度分担研究報告書 別冊：クローン病肛門部病変のすべて ‐診断から治療まで‐, より作表
クローン病診断基準（2022年3⽉改訂）における「特徴的な肛門病変」1)
裂肛、cavitating ulcer（肛門部深掘れ潰瘍）、痔瘻、肛門周囲膿瘍、浮腫状皮垂など。
「クローン病肛⾨病変のすべて」を参考にし、クローン病に精通した肛門病専門医による診断が望ましい。
引用資料
1) 厚⽣労働科学研究費補助⾦ 難治性疾患政策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」（久松班）
令和3年度分担研究報告書 潰瘍性⼤腸炎・クローン病 診断基準・治療指針 令和3年度 改訂版
2) NPO法⼈ ⽇本炎症性腸疾患協会（CCFJ）編：クローン病の診療ガイド 第3版, ⽂光堂, 東京, pp.10-20, 2021
3) 厚生労働科学研究費補助金 難治性疾患等政策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」（鈴木班）平成30年度分担研究 報告書 別冊：クローン病肛門部病変のすべて ‐診断から治療まで‐,
【監修】国立大学法人東京医科歯科大学 消化器内科 准教授 長堀 正和 先生